ABSTRACT
Introducción: las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son un problema de salud en creciente aumento. Objetivo: describir las características epidemiológicas, microbiológicas y clínicas de los menores de 15 años con IFI hospitalizados en el Hospital Pediátrico, Centro Hospitalario Pereira Rossell entre 2010- 2019. Metodología: estudio retrospectivo, mediante revisión de historias clínicas. Variables: edad, sexo, comorbilidades, factores de riesgo, clínica, patógenos, tratamiento y evolución. Resultados: se registraron 26 casos de IFI en 23 niños. La mediana de edad fue 8 años, de sexo femenino 17, con comorbilidades 17: infección por VIH 5, enfermedad hematooncológica 4. Todos presentaban factores de riesgo para IFI. Las manifestaciones clínicas de sospecha fueron: fiebre en 19, síntomas neurológicos 11, respiratorios 9, gastrointestinales 6, urinarios 2, sepsis/shock en 3. Los agentes identificados fueron: Candida spp en 14, Cryptococcus neoformans complex 8 y Aspergillus fumigatus complex 4. Tratamiento: se indicó fluconazol en 15, asociado a anfotericina B 11. Todas las infecciones por candida fueron sensibles a los azoles. Fallecieron 7 niños, la mediana de edad fue 1 año. En 4 se identificó Candida spp, Aspergillus fumigatus complex 2 y Cryptococcus neoformans complex 1. Conclusiones: las IFI son poco frecuentes, afectan en su mayoría a niños inmunocomprometidos asociando elevada mortalidad. El diagnóstico requiere alto índice de sospecha. Candida spp y Cryptococcus spp fueron los agentes más involucrados. El inicio precoz del tratamiento acorde a la susceptibilidad disponible se asocia a menor mortalidad.
Summary: Introduction: invasive fungal infections (IFI) are an increasing health problem. Objective: describe the epidemiological, microbiological and clinical characteristics of children under 15 years of age with IFI hospitalized at the Pereira Rossell Hospital Center between 2010-2019. Methodology: retrospective study, review of medical records. Variables: age, sex, comorbidities, risk factors, symptoms, pathogens, treatment and evolution. Results: 26 cases of IFI were recorded involving 23 children. Median age 8 years, female 17, comorbidities 17, HIV infection 5, hematological-oncological disease 4. All with risk factors. Suspicion symptoms: fever 19, neurological symptoms 11, respiratory 9, gastrointestinal 6, urinary 2, sepsis / shock 3. Identified agents: Candida spp 14, Cryptococcus neoformans complex 8 and Aspergillus fumigatus complex 4. Treatment: fluconazole 15, associated with amphotericin B 11. All candida infections were sensitive to azoles. 7 died, median age 1 year. In 4, Candida spp was isolated, Aspergillus fumigatus complex in 2 and Cryptococcus neoformans complex in 1. Conclusions: IFI are rare, mostly affecting immunocompromised children, associated with high mortality. The diagnosis requires a high index of suspicion. Candida spp and Cryptococcus spp were the most involved agents. Early treatment according to available susceptibility is associated with lower mortality.
Introdução: as infecções fúngicas invasivas (IFI) são um problema de saúde crescente. Objetivo: descrever as características epidemiológicas, microbiológicas e clínicas de crianças menores de 15 anos com IFI internadas no Centro Hospitalar Pereira Rossell entre 2010 e 2019. Metodologia: estudo retrospectivo, revisão de prontuários. Variáveis: idade, sexo, comorbidades, fatores de risco, sintomas, patógenos, tratamento e evolução. Resultados: foram registrados 26 casos de IFI em 23 crianças. Idade mediana 8 anos, sexo feminino 17, comorbidades 17, infecção por HIV 5, doença hemato-oncológica 4. Todos com fatores de risco. Suspeita clínica: febre 19, sintomas neurológicos 11, respiratórios 9, gastrointestinais 6, urinários 2, sepse/choque 3. Agentes identificados: Candida spp 14, Cryptococcus neoformans complexo 8 e Aspergillus fumigatus complexo 4. Tratamento: fluconazol 15, associado à anfotericina B 11. Todas as infecções por cândida foram sensíveis aos azóis. 7 morreram, idade média de 1 ano. Em 4 das crianças Cândida spp foi isolada, Aspergillus fumigatus complexo em 2 e Cryptococcus neoformans complexo em 1. Conclusões: IFIs são raras, afetando principalmente crianças imunocomprometidas, associadas a alta mortalidade. O diagnóstico requer alto índice de suspeita. Cândida spp e Cryptococcus spp são os agentes mais envolvidos. O tratamento precoce de acordo com a suscetibilidade disponível está associado a menor mortalidade.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Invasive Fungal Infections/drug therapy , Aspergillosis/diagnosis , Aspergillosis/drug therapy , Aspergillus fumigatus , Comorbidity , Fluconazole/therapeutic use , Child, Hospitalized , Amphotericin B/therapeutic use , Retrospective Studies , Risk Factors , Immunocompromised Host/immunology , Cryptococcosis/diagnosis , Cryptococcosis/drug therapy , Cryptococcus neoformans , Candidiasis, Invasive/diagnosis , Candidiasis, Invasive/drug therapy , Voriconazole/therapeutic use , Invasive Fungal Infections/diagnosis , Invasive Fungal Infections/mortality , Caspofungin/therapeutic use , Antifungal Agents/therapeutic useABSTRACT
Introducción: Candida spp. Es la principal causa de fungemia, cuya incidencia ha aumentado en los últimos años. Existen datos locales insuficientes sobre este tipo de infecciones. Materiales y métodos: Este fue un estudio observacional retrospectivo de 44 pacientes diagnosticados con candidiasis invasiva hospitalizados en la Fundación Valle del Lili, el cual es un centro de cuarto nivel afiliado a la Universidad Icesi en el Suroccidente Colombiano, entre los años 2012 a 2017. Resultados: Se identificaron 44 pacientes con candidiasis invasiva, 27 de ellos mujeres (61%). La mediana de edad fue de 56 años (36 - 70). Más del 50% tenían una enfermedad crónica subyacente, uso de antibióticos (84%), catéter venoso central (80%), ventilación mecánica (68%) y nutrición enteral (66%) El 80% requirió manejo en unidad de cuidados intensivos (UCI) donde debutaron con sepsis (68%) y falla respiratoria (61%). En el 90% de los casos se aisló alguna especie de Candida spp. A partir de hemocultivo y sólo al 22% se le realizó prueba de sensibilidad. El tratamiento de elección fue con fluconazol (80%), asociado a caspofungina (70%). La tasa de mortalidad fue del 49%, con una mediana de 33 (22-49,5) días desde el ingreso hasta el fallecimiento. C. albicans fue el principal microorganismo aislado. La resistencia a azoles en especies no albicans existe en nuestro medio. Conclusión: La candidiasis se presenta como candidemia asociada a infección bacteriana concomitante, que cobra mayor importancia en el contexto del paciente inmunosuprimido asociado a elevadas tasas de mortalidad.
Introduction: Candida spp. is the main cause of fungemia, whose incidence has increased in recent years. There are insufficient local data about this pathology. Materials and methods: This was an observational, retrospective chart review of 44 patients diagnosed with invasive candida who were hospitalized at Fundación Valle del Lili, which is a fourth level center affiliated to Icesi university between 2012 and 2017. Results: We identified 44 patients with invasive candidiasis, 27 of them women (61%). The median age was 56 years (36 - 70). More than 50% had an underlying chronic disease, use of antibiotics (84%), central venous catheter (80%), mechanical ventilation (68%) and enteral nutrition (66%). 80% required management in an intensive care unit. Sepsis (68%) and respiratory failure (61%) were the most common clinical presentation. Almost 90% of the cases, had positive blood cultures, but only 22% presented susceptibility tests. The treatment was mainly fluconazole (80%), associated with caspofungin (70%). The mortality rate was 49%, median of 33 (22-49.5) days from admission to death. Candida albicans was the main isolated organism. Azole resistance in non-albicans species was observed. Conclusion: Candidiasis presents as bacterial infection associated candidemia, which becomes more important in the context of the immunosuppressed patient with high mortality rates.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Bacterial Infections , Immunocompromised Host , Fungemia , Candidiasis, Invasive , Candida , Candida albicans , Fluconazole , Colombia , Sepsis , Caspofungin , Infections , Intensive Care Units , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
ABSTRACT Fungal endophthalmitis is a rare condition often associated with poor prognosis. We present a case of postoperative acute fungal endophthalmitis caused by the yeast-like fungus Stephanoascus ciferrii (Candida ciferrii). The fungus was resistant to fluconazole, voriconazole, and amphotericin B but susceptible to caspofungin. Because the degree of vitreal penetration of caspofungin after its intravenous administration is unclear, we performed multiple intravitreal injections, first with 50 µg/0.1 ml and then with 250 µg/0.1 ml caspofungin. Despite the recurrence of symptoms, intravitreal injection of caspofungin finally abolished the inflammation and achieved ambulatory vision that persisted until 1 year of follow-up. To our knowledge, this is the first report of S. ciferrii endophthalmitis and its successful treatment with intravitreal caspofungin.
RESUMO Endoftalmite fúngica é uma ocorrência rara, muitas vezes associada com mau prog nóstico. Apresentamos um caso de endoftalmite fúngica aguda pós-operatória causada por fungo de levedura incomum, Stephanoascus ciferrii (Candida ciferrii). O fungo foi resistente ao fluconazol, ao voriconazol e à anfotericina B e susceptível à caspofun gina. Dado que a penetração vítrea da caspofungina após administração intravenosa não é clara, optou-se por realizar múltiplas injecções intravítreas, primeiro de 50 µg e depois de 250 µg de caspofungina, e finalmente obteve-se a resolução da inflamação e a visão recuperada foi mantida por pelo menos um ano após o ocorrido. No nosso conhecimento, este é o primeiro relato de endoftalmite por Stephanoascus ciferrii e o primeiro relato de endoftalmite fúngica tratada com sucesso com caspofungina intravítrea.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Eye Infections, Fungal/drug therapy , Endophthalmitis/microbiology , Endophthalmitis/drug therapy , Echinocandins/administration & dosage , Intravitreal Injections , Antifungal Agents/administration & dosage , Vitrectomy , Visual Acuity , Reproducibility of Results , Treatment Outcome , Phacoemulsification/adverse effects , Saccharomycetales , Lipopeptides/administration & dosage , CaspofunginABSTRACT
ABSTRACT The antifungal activity of tacrolimus in combination with antifungal agents against different fungal species has been previously reported. Here we report the in vitro interactions between tacrolimus and amphotericin B, fluconazole, itraconazole, and caspofungin against 30 clinical isolates of both fluconazole-susceptible and fluconazole-resistant Trichosporon asahii. For these analyses, we used the broth microdilution method based on the M27-A3 technique and checkerboard microdilution method. Tacrolimus showed no activity against T. asahii strains (minimal inhibitory concentrations, MICs > 64.0 µg mL−1). However, a larger synergistic interaction was observed by the combinations tacrolimus + amphotericin B (96.67%) and tacrolimus + caspofungin (73.33%) against fluconazole-susceptible isolates. Combinations with azole antifungal agents resulted in low rates of synergism for this group (fluconazole + tacrolimus = 40% and itraconazole + tacrolimus = 10%). Antagonistic interactions were not observed. For the fluconazole-resistant T. asahii group, all tested combinations showed indifferent interactions. The synergism showed against fluconazole-susceptible T. asahii isolates suggests that the potential antifungal activity of tacrolimus deserves in vivo experimental investigation, notably, the combination of tacrolimus with amphotericin B or caspofungin.
Subject(s)
Humans , Trichosporon/drug effects , Tacrolimus/pharmacology , Calcineurin Inhibitors/pharmacology , Antifungal Agents/pharmacology , Microbial Sensitivity Tests , Fluconazole/pharmacology , Amphotericin B/pharmacology , Itraconazole/pharmacology , Drug Interactions , Drug Synergism , Echinocandins/pharmacology , Lipopeptides/pharmacology , CaspofunginABSTRACT
La Candidiasis invasora es una de las principales infecciones Nosocomiales. El desarrollo de los triazoles, inició el uso masivo de la profilaxis antifúngica y de la terapia empírica. Estas prácticas terapéuticas han generado cambios epidemiológicos, entre los que destacan la aparición de cepas que han desarrollado resistencia secundaria a los antifúngicos y la sustitución de algunas especies sensibles por otras con resistencia intrínseca. En este estudio se evaluaron 189 aisladas de sangre de la Red de Candidemia del INHRR determinando la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) a fluconazol, voriconazol, caspofungina y anfotericina b por los métodos Microdilución en caldo EUCAST y Etest, de cada una de las levaduras, siguiendo los procedimientos del método documento E. Dis. 7.1 del EUCAST y del fabricante. Se utilizaron las cepas C. parapsilosis ATCC 22019 y C. krusei ATCC 6258 como control de calidad. Los aislados fueron 89% sensibles para fluconazol por EUCAST y 87% por Etest, para voriconazol por ambos métodos 97% sensibles y para caspofungina y anfotericina B tasas muy bajas de resistencia se obtuvier. Se obtuvo una Concordancia del 94,8% y una Especificidad de 82,4%. Voriconazol 88,4% de Concordancia con unos límites de confianza de 82,9 a 92,5% y una Especificidad del 100%. Caspofungina se obtuvo un Concordancia de 98,4%y Sensibilidad del 100%. Se obtuvo una excelente concordancia entre los métodos evaluados, de manera que pueden ser utilizados indistintamente en la detección de susceptibilidad y/o resistencia antifúngica. Se determinaron puntos de corte epidemiológicos locales para fluconazol, voriconazol, caspofungina y anfotericina B en las especies de Candida frecuentemente aisladas mucho más sensible para detectar la posible emergencia de cepas resistente en nuestro medio.
Invasive candidiasis is a major nosocomial infections. With the development of the triazoles, began the widespread use of antifungal prophylaxis and empiric therapy, which has generated epidemiological changes. In this study, we evaluated 189 blood isolates from Network Candidemia INHRR of determining the minimum inhibitory concentration (MIC) to fluconazole, voriconazole, amphotericin B and caspofungin by EUCAST broth microdilution methods and ETEST. Strains were used C. parapsilosis ATCC 22019 and C. krusei ATCC 6258 as quality control. The group was 16.4% C. albicans and 83.6% C no albicans. C. parapsilosis (48%) the most frequently isolated species. The susceptibility of the total was isolated by EUCAST and Etest of 89/87% 97/97%, m99.5/98% 98/99% to fluconazole, voriconazole, amphotericin B and caspofungin respectively. General resistance to fluconazole was 9% and 11% EUCAST Etest for voriconazole amphotericin B, and caspofungin resistance did not exceed 4% of the total. Were determined epidemiological cutoff value (ECV) local to fluconazole, voriconazole, caspofungin and amphotericin B for C. albicans, C. parapsilosis and C. tropicalis which accounted for 89% of the total. The ECV is more sensitive to detect the possible emergence of resistant strains in our setting. The agreement obtained for the 4 antifungal was between 97.4 and 100% with a sensitivity of 95.9 to 100%. The data obtained are recommended ETEST for their sensitivity and consistency with respect to the reference method proving to be even more effective in detecting resistance. With the support of our local data allow the clinician to establish early and adequate therapy to finally benefit the patient.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Triazoles , Fluconazole , Amphotericin B , Agar , Disease Susceptibility , Candidemia , Candidiasis, Invasive , Voriconazole , Candida parapsilosis , Caspofungin , Antifungal Agents , Microbial Sensitivity TestsABSTRACT
El objetivo de este estudio fue evaluar la susceptibilidad de Candida spp., a caspofungina (CS) y anfotericina B (AMB) por los métodos de microdilución en caldo (CLSI), Etest y sistema automatizado Vitek 2. Se determinó la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) de 208 aislados de Candida spp., obtenidos de pacientes con candidemia, a caspofungina por microdilución en caldo (documento M27-A3 del CLSI) e Etest y a anfotericina B por Etest y Vitek2. Las CMI para Etest y CLSI se leyeron visualmente tras 24 h de incubación a 35°C. El punto final para Vitek 2 fue determinado por el equipo. El punto final de CMI para CS se determinó como la menor concentración que produjo disminución significativa (≥50%) de crecimiento con respecto al control. El punto final para AMB se leyó como la menor concentración que produjo inhibición total (100%) de crecimiento. Se utilizaron las cepas C.parapsilosis ATCC 22019 y C.krusei ATCC 6258 como control de calidad, de acuerdo a las recomendaciones del CLSI. Los métodos Etest y Vitek 2 fueron capaces de detectar aislados susceptibles en todas las cepas evaluadas. Las CMI estuvieron dentro de los valores esperados. Los resultados mostraron buena concordancia esencial (98%) entre microdilución en caldo y Etest y entre Etest y Vitek (65%), Por lo tanto se recomienda su uso en la evaluación de susceptibilidad in vitro a caspofungina y anfotericina B como método alternativo para los laboratorios asistenciales. Se requieren estudios adicionales para verificar la habilidad de Vitek 2 en la identificación de cepas resistentes a AMB y CS
The aim of the study was to test the susceptibility of Candida spp., against caspofungina and amphotericin B with CLSI broth microdilution (BMD), Etest and an automated system Vitek2. We determined the Minimal Inhibitory Concentration (MIC) from 208 Candida spp. isolates recovered from candidemia patients, to caspofungina and amphotericin B, with broth microdilution (M27-A3 CLSI document), Etest and Vitek. BMD and Etest MICs were read visually after 24 h incubation at 35 ºC. Vitek2 endpoints were determined spectrophotometrically by automated components of this equipment. Caspofungina MIC endpoint was determined as the lowest concentration that caused a significant diminution ≥50% of growth below the growth control. Amphotericin B MIC endpoint was read as the lowest concentration that produced the complete inhibition (100%) of growth. Quality control was performed by testing CLSI recommended strains C. parapsilosis ATCC 22019 and C. krusei ATCC 6258. Etest and Vitek methods were able to detect susceptible isolates in all strains tested. MICs were within expected values. Values of essential agreement were good: 98% between CLSI and Etest and 65% between Vitek and Etest. Therefore, they are recommended to test in vitro susceptibility to caspofungina and amphotericin B as a reliable alternative method for using in clinical laboratories. More studies are necessary to verify Vitek´s 2 ability to identify resistance isolates to amphotericin B.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Candida , Amphotericin B , Disease Susceptibility , Candidemia , Caspofungin , In Vitro Techniques , Disk Diffusion Antimicrobial TestsABSTRACT
Caspofungina (CS) es una equinocandina fungicida que actúa inhibiendo la síntesis de la ß-1,3 -D-glucan componente esencial de la pared celular de los hongos El objetivo de este estudio fue determinar la concentración mínima inhibitoria (CMI) por microdilución en caldo y Etest® de CS en las Candida spp., aisladas de pacientes de la UCI con candidemia, para lo cual se recolectaron 80 aislados de Candida spp., los aislados se identificaron por métodos automatizados Vitek-2 YBC® (bioMérieux, France) y Walkway MicroScan®, se verificó la identificación por métodos convencionales, incluyendo morfología macroscópica y microscópica en agar harina de maíz, uso del medio CHROMagar Candida. La CMI se determinó según el método del CLSI M27-A2 y por Etest®, tomándose como lectura del CMI la concentración que mostrará una reducción significativa ≥ 50% de inhibición con respecto al control de crecimiento. La susceptibilidad de Candida spp., a CS por ambos métodos fue del 100% con una CMI ≤2 µg/ml. Las CMI50/CMI90 por CLSI a las 48h y Etest® a las 24h en el total de Candida spp., fueron (0,51/0,70 y 0,28/0,47) y por especie mayormente aislada C.parapsilosis (0,54/0,78 y 0,37/0,65), C.tropicalis (0,20/0,40 y 0,17/0,25), C.albicans (0,12/0,27 y 0,18/0,35). Se obtuvo un valor de R promedio de 0,85 lo que indica una buena correlación entre ambos métodos. Se demostró que CS presenta una excelente actividad inhibitoria in vitro a todas las especies de Candida por lo que representa una alternativa terapéutica adecuada en pacientes con candidemia y/o candidiasis invasora. El método de E-test® representa una alternativa confiable y reproducible con respecto al método de referencia.
Caspofungina (CS) is a Echinocandins fungicide that acts by inhibiting the synthesis of ß-1, 3-D-glucan essential component of cell walls of fungi study the aim of this was to determine the minimum inhibitory concentration (MIC) in microdilution broth and Etest® CS of Candida spp; isolated from patients in the ICU with Candida in blood for which were collected 80 isolates of Candida spp; from patients in the ICU, isolates were identified by automated method Vitek-2 YBC® (bioMérieux, France) and Walkway MicroScan®, identification was verified by conventional methods, including microscopic and macroscopic morphology in cornmeal agar and use of the medium CHROMagar Candida. The MIC was established by the method of CLSI M27-A2 and Etest®, taking as MIC the point that show a significant reduction ≥ 50% inhibition with respect to control growth. The susceptibility of Candida spp., CS by both methods was 100% with a MIC ≤ 2 µg / ml. The MIC50/MIC90 by CLSI at 48h and 24h Etest ® to all Candida spp. , were (0.51 / 0.70 and 0.28 / 0.47) per species and mostly isolated C.parapsilosis (0.54 / 0.78 and 0.37 / 0.65), C.tropicalis (0.20 / 0.40 and 0.17 / 0.25), C.albicans (0.12 / 0.27 and 0.18 / 0.35). We obtained a value of R average of 0.85 which indicates a good correlation between both methods. It was shown that CS presents an excellent inhibitory activity in vitro all Candida species and therefore represents a therapeutic alternative in appropriate patients with invasive candidiasis. The E-test® method represents an alternative reliable and reproducible with respect to the reference method.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Candidiasis , Disk Diffusion Antimicrobial Tests , Caspofungin , In Vitro Techniques , Microbial Sensitivity TestsABSTRACT
En las dos últimas décadas, el aumento de la prevalencia de las candidosis ha sido constante. En nuestro país existe un incremento notable y progresivo de especies distintas a Candida albicans asociado a candidemias, lo que señala la necesidad de identificar las levaduras del genero Candida a nivel de especie, así como la realización de las pruebas de susceptibilidad a los antifúngicos. El objetivo de este trabajo fue determinar la susceptibilidad de Candida spp., a Fluconazol (FZ), Voriconazol (VZ) y Caspofungina (CS) por el método de difusión con discos. Se recolectaron 80 aislados de Candida spp., provenientes de pacientes con candidemia hospitalizados en las UCI de 9 centros hospitalarios del área metropolitana de Caracas (junio 2006 a abril 2008). Los aislados se identificaron por métodos automatizados Vitek-2 YBC® y Walkway MicroScan®, verificando la identificación por métodos convencionales, Chromagar-Candida y morfología en agar harina de maíz. La prueba de difusión con disco se realizó según el documento CLSI M44-A, utilizando discos comerciales de FZ (25µg), VZ (1µg) y discos de CS (5µg) de preparación artesanal. La lectura se realizó a las 24 h de incubación a 35°C, se midió en milímetros el diámetro de la zona de inhibición que producía una reducción significativa ≥ 50% y el criterio de interpretación fue: FZ (S:≥19mm, S-DD:15-18mm, R:≤14mm), VZ (S:≥17mm, S-DD:14-16 mm, R:≤13mm), CS (S:≥11mm, R:≤10mm). Todas las especies de Candida resultaron susceptibles a los 3 antifúngicos ensayados a excepción de un aislado de C.krusei resistente a FZ. Los valores mínimo, máximo y media geométrica de la susceptibilidad en mm fueron: FZ (25/38/30), VZ (26/39/31) y CS (16/21/18). El método de disco difusión es una alternativa útil, rápida y de fácil ejecución para ser implementado en laboratorios de micología y así ofrecer una orientación en el tratamiento antifúngico adecuado y oportuno en candidosis invasora.
During the last two decades, the increase of prevalence of candidosis has been constant. In our country there has been a notable and progressive increment of different species of Candida albicans associated with candidemis, which indicate the need to identify the yeasts of the Candida gender at the specie level, as well as the execution of the susceptibility testing on the antifungal. The purpose of this work was to determine the susceptibility of Candida spp., to Fluconazole (FZ), Voriconazole (VZ) and Caspofungin (CS) by the method of diffusion with disc. There were collected 80 isolates of Candida spp., sampled from patients with candidemia hospitalized at the ICU of 9 hospital centers of the metropolitan area of Caracas (June 2006 to April 2008). The isolates were identified by automated methods, Vitek-2 YBC® and Walkway MicroScan®, and then the identification was verified by a conventional method, Chromagar-Candida and the morphology in corn meal agar. The test of diffusion with disc was performed as per document CLSI M44-A, using commercially available disc of FZ (25µg), VZ (1µg) and discs of CS (5µg) of in-house preparation. The readings were made at 24 h of incubation, at 35°C, thereby measuring in millimeters the diameter of the inhibition zone that generated a significant reduction ≥ 50%, being the criteria of interpretation: FZ (S:≥19mm, S-DD:15-18mm, R:≤14mm), VZ (S:≥17mm, S-DD:14-16 mm, R:≤13mm), CS (S:≥11mm, R:≤10mm). All species of Candida were susceptible against the 3 antifungal assayed with the exception of an isolate of C.krusei which was resistant to FZ. The minimum, maximum and geometric media values for the susceptibility in mm were: FZ (25/38/30), VZ (26/39/31) and CS (16/21/18). The method of diffusion with disc is a useful, quick, and easy to execute and implement alternative by mycology laboratories, in order to offer an orientation regarding the proper and opportune antifungal treatment of invasive candidosis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Fluconazole , Candidemia , Voriconazole , Caspofungin , Antifungal Agents , MycologyABSTRACT
Las micosis superficiales son padecimientos frecuentes en la infancia y para su manejo se pueden utilizar antimicóticos tanto tópicos como sistémicos. Sin embargo, en las últimas décadas, ha aumentado la población infantil susceptible a infecciones diseminadas o sistémicas por agentes oportunistas que ponen en riesgo la vida. Las principales son la candidosis y la aspergilosis. Se han desarrollado nuevos antimicóticos con espectros más amplios de acción y menor toxicidad, pero la mayoría de los reportes en la literatura se refieren a estudios hechos en adultos, cuyos resultados son extrapolados a la población pediátrica. La presente revisión tiene como objetivo condensar la información referente al uso de antimicóticos en niños, con énfasis en las diferencias farmacocinéticas con respecto a los adultos y las indicaciones principales para su uso (AU)
Superficial mycoses are common in childhood, either topical or systemic antifungals can be used for treatment. However, in the past decade, the pediatric population at risk of a disseminated or systemic infection by opportunistic fungi has increased. The most important are candidiasis and aspergillosis. New antifungals, with a wider spectrum of action and less toxicity have been developed, nevertheless, most of the studies and reports of the literature focus on adults and the findings are extrapolated to children. The objective of this paper is to review what has been published on the use of antifungals in the pediatric age, focusing in pharmacokinetic differences regarding adults and current indications for this group of drugs (AU)